ZK OZZL przyjął na ostatnim posiedzeniu w dniu 09 grudnia br. uchwałę, w której zobowiązuje organizacje terenowe OZZL do podjęcia działań związanych ze sprzeciwem lekarzy wobec nowych zasad wypisywania recept na leki refundowane. Działania te są zgodne z poprzednimi zapowiedziami OZZL i uchwałą NRL z dnia 02 grudnia br.
Treść uchwały - poniżej:
Uchwała ZK OZZL
z dnia 09 grudnia 2011 r.
w sprawie przygotowań do akcji przeciwko nowym zasadom wypisywania recept na leki refundowane
Zarząd Krajowy OZZL, nawiązując do Uchwały 25/11/VI i Stanowiska 17/11/VI Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 2 .12.2011, zaleca wszystkim Oddziałom Terenowym OZZL zebranie podpisów poparcia lekarzy i lekarzy dentystów, wg wzoru zamieszczonego w załączniku, pod akcją protestacyjną prowadzoną w związku z wejściem w życie Ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych, z dnia 12 maja 2011, na mocy której obarcza się lekarzy, w sposób nieuzasadniony, obowiązkami należącymi do ubezpieczyciela.
Ze względu na pilność sprawy ustala się krótki kalendarz działań:
1. zebranie podpisów lekarzy do 19.12.2011
2. złożenie pism do dyrekcji sp zoz-ów do 22.12.2011
Wzory pism w załączeniu.
Załączniki:
List do dyrekcji:
Dyrektor
Szpitala ……………..
W związku z wejściem w życie z dniem 01.01.2012 r. Ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych, nakładającą na lekarzy wypisujących recepty na leki refundowane dodatkowe , nieuzasadnione medycznie obowiązki administracyjne (sprawdzanie dowodu ubezpieczenia, wypisywania odpłatności za leki itp.) i obciążającą lekarzy kosztami nienależnej refundacji, nawet w przypadkach niewielkich formalnych uchybień – informuję, że lekarze, zatrudnieni w tut. Szpitalu, nie będą wystawiać recept na leki refundowane począwszy od dnia 1 stycznia 2012 do czasu orzeczenia przez Trybunał Konstytucyjny w sprawie o stwierdzenie niezgodności przepisów ustawy refundacyjnej z Konstytucją RP . Do tego terminu wystawiane recepty będą stemplowane pieczątką o treści: „Refundacja do decyzji NFZ”.
Taki sposób wystawiania recept odpowiada uchwale Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 02 grudnia 2011 roku, a zgodnie z art 8 ustawy o izbach lekarskich: „ członkowie samorządu są zobowiązani stosować się do uchwał organów izb lekarskich” .
Prosimy o uwzględnienie tego faktu przy podpisywaniu kontraktu z NFZ na rok 2012, ewentualnie przy aneksowaniu obecnej umowy kontraktowej. W załączeniu listy z podpisami lekarzy oraz Uchwała Nr 25/11/VI i Stanowisko Nr 17/11/VI Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 2. grudnia 2011 roku.
Z poważaniem
Zarząd OT OZZL
Do wiadomości:
1. Narodowy Fundusz Zdrowia
2. Departament Ochrony Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego (Starostwa Powiatowego/ Urzędu Miasta)
Lista lekarzy Oddziału …............................,
którzy nie będą wystawiać recept na leki refundowane, od dnia 1 stycznia 2012, w związku z wejściem w życie Ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych, która nakłada nieuzasadnione obowiązki administracyjne, należące do ubezpieczyciela, na wystawiającego receptę, oraz przewiduje stosowanie kar finansowych za błędy i uchybienia, na których popełnienie lekarze nie mają wpływu.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Itd.
ZK OZZL informuje, że w dniu dzisiejszym wystąpił z listem do doradcy Prezydenta RP ds. ochrony zdrowia dr. Macieja Piroga z prośbą o jego pomoc w rozwiązaniu konfliktu dotyczącego nowych przepisów o wypisywaniu recept na leki refundowane. Do listu dołączono oświadczenie ZKO ZZL z dnia 12 grudnia br.
Treść listu jest następująca:
Bydgoszcz dnia 12 grudnia 2011r.
Pan
Maciej Piróg
Doradca Prezydenta RP
d.s. ochrony zdrowia
DYREKTOR
Instytutu Centrum Zdrowia Dziecka
Szanowny Panie Doktorze,
W imieniu Zarządu Krajowego OZZL zwracam się do Pana z prośbą: Czy nie zechciałby Pan pełnić roli mediatora między środowiskiem lekarskim, a Ministerstwem Zdrowia w konflikcie dotyczącym nowych zasad wypisywania recept na leki refundowane.
W powszechnej ocenie lekarzy niektóre przepisy ustawy refundacyjnej z dnia 12 maja 2011 roku oraz projektowanego rozporządzenia ministra zdrowia o receptach spowodują, że wypisywanie recept na leki refundowane stanie się niebezpieczne niczym stąpanie po polu minowym. Nawet najbardziej staranny lekarz nie będzie w stanie uchronić się przed karami, które przewiduje art. 48 ust 8 ustawy refundacyjnej ( w powiązaniu z przepisami planowanego rozporządzenia MZ o receptach). Stanowi on, że lekarz będzie karany kwotą stanowiącą równowartość refundacji przepisanych przez niego leków w następujących przypadkach:
- gdy niewłaściwie zweryfikuje uprawnienia pacjenta do refundacji,
- gdy niewłaściwe zakwalifikuje lek do grupy refundacyjnej,
- gdy przepisze lek nie taki, jaki powinien być przepisany w ocenie kontrolera NFZ.
Jedynym skutecznym sposobem, aby ustrzec się powyższych kar jest wypisywanie przez lekarzy recept na leki bez odnoszenia się do sprawy refundacji. Takie właśnie zachowanie rekomendowała NRL w uchwałach z dnia 02 grudnia 2011roku. Alternatywą może być odpowiednia zmiana prawa: skreślenie art. 48 ust 8 ustawy refundacyjnej oraz zmiana projektu rozporządzenia MZ w sprawie recept – tak, aby lekarz nie był zobowiązany do wskazywania kodów szczególnych uprawnień pacjenta do refundacji oraz stopnia refundacji leków.
Pierwsze wypowiedzi nowego Ministra Zdrowia dawały nadzieję na wprowadzenie oczekiwanych przez lekarzy rozwiązań. Teraz jednak coraz bardziej prawdopodobne wydaje się, ze była to tylko gra. Zwracamy się zatem do Pana z prośbą o zainteresowanie Pana Prezydenta opisywanym przez nas problemem i podjęcie się roli mediatora w tym sporze między lekarzami a Ministerstwem Zdrowia. Chcemy jednocześnie poinformować Pana, że złudne są nadzieje (niektórych przedstawicieli rządu), iż środowisko lekarskie da się zwieść półśrodkami lub obietnicami.
W załączeniu przesyłamy oświadczenie ZK OZZL w którym przedstawiamy jeszcze raz oczekiwania lekarzy dotyczące przedmiotowej sprawy.
Z wyrazami szacunku
Zarząd Krajowy OZZ
Krzysztof Bukiel – przewodniczący Zarządu
KOMUNIKAT OZZL
dotyczący stanowiska OZZL wobec decyzji NRL o zawieszeniu „protestu stemplowego” na receptach refundowanych
W związku z decyzją NRL z dnia 16.12.br. o zawieszeniu uchwały rekomendującej lekarzom, aby po 01 styczni.2012 roku „powstrzymywali się od orzekania o uprawnieniach pacjentów do recept refundowanych oraz od wpisywania odpłatności za leki poprzez zamieszczenie na recepcie adnotacji Refundacja leku do decyzji NFZ” , w imieniu Zarządu Krajowego OZZL informuję, że: ZK OZZL nadal rekomenduje lekarzom aby – przy wypisywaniu recept na leki refundowane - nie odnosili się oni w ogóle do kwestii refundacji, a zamiast tego, aby przybijali pieczątki o treści: „Refundacja leku do decyzji NFZ”.
Lekarze, którzy nie zdążą zaopatrzyć się w pieczątki powinni umieścić odpowiedni napis na recepcie lub pozostawić pola dotyczące uprawnień do refundacji i stopnia refundacji – puste, wpisując jednak wtedy do dokumentacji, iż "Wystawiono receptę bez orzekania o uprawnieniach do refundacji" (aby kto inny nie mógł dokonać fałszywych wpisów na recepcie). Przypominamy, że – zgodnie z opinią NRL - takie postępowanie lekarzy przy wypisywaniu recept nie narusza obowiązujących zasad wykonywania zawodu lekarza.
Podkreślamy, że celem powyższych działań nie jest walka z kimkolwiek, ani chęć utrudnienia chorym dostępu do leków refundowanych, a jedynie odciążenie lekarzy od działań biurokratycznych, podejmowanych kosztem leczenia i diagnozowania oraz ustrzeżenie uczciwych lekarzy przed karami za niezawinione uchybienia.
Dlatego OZZL z zadowoleniem przyjął komunikat prezesa NFZ, który w czasie konferencji prasowej w dniu 16 grudnia br. oświadczył publicznie, iż recepty z pieczątką będą ważne i traktowane na normalnych zasadach oraz komunikat ministra zdrowia, który w czasie posiedzenia NRL w dniu 16 grudnia br. stwierdził publicznie, iż aptekarze będą mogli poprawiać błędy lub uzupełniać braki na recepcie dotyczące prawa pacjenta do refundacji lub stopnia refundacji leku (z wyjątkiem wskazania leku na choroby przewlekłe).
Z tych dwóch w/w komunikatów wynika, iż nie ma żadnego ryzyka dla chorego, że otrzymując od lekarza receptę wypisaną zgodnie z rekomendacjami OZZL ( i NRL z dnia 02 grudnia br.) będzie on musiał zapłacić 100% ceny za lek. Jeśli by się tak zdarzyło, oznaczałoby to bowiem, że oficjalne komunikaty Ministra Zdrowia i/lub Prezesa NFZ są nic nie warte, a przecież stały się one podstawą „porozumienia” zawartego między NRL a MZ.
Decyzję o zmianie stanowiska OZZL w powyższej sprawie może podjąć tylko Zarząd Krajowy OZZL zwołany w nadzwyczajnym trybie, bo dotychczasowe stanowisko związku wynika z uchwał podjętych przez zarząd w dniach: 18 listopada i 9 grudnia br. Z dotychczasowych wypowiedzi członków Zarządu Krajowego OZZL nie wynika jednak aby do podjęcia decyzji o wycofaniu rekomendacji OZZL miało dojść.
W imieniu ZK OZZL
Krzysztof Bukiel – przewodniczący Zarządu
http://tvp.info/informacje/polska/nrl-nowe-recepty-tylko-pelnoplatne/5776295
http://www.tvn24.pl/1,1726334,druk.html
http://m.wyborcza.pl/wyborcza/1,105402,10737726,Lekarze_groza_drozszymi_receptami.html
http://www.polskieradio.pl/5/3/Artykul/491701,Te-przepisy-to-pulapka-zastawiona-na-lekarzy
http://www.wprost.pl/ar/281593/Bedzie-trudniej-o-leki-refundowane/
http://www.termedia.eu/OZZL-lekarze-przestancie-wypisywac-recepty-ze-znizkami,5121.html
Oświadczenie ZK OZZL
w sprawie rozwiązania konfliktu dotyczącego recept refundowanych
W związku z pojawiającymi się zapowiedziami ze strony Ministerstwa Zdrowia o gotowości rozwiązania konfliktu związanego z wypisywaniem recept na leki refundowane, Zarząd Krajowy OZZL, na posiedzeniu w dniu 09 grudnia 2011 przypomniał oczekiwania lekarzy w tym zakresie. Są one następujące:
1. Lekarz wypisujący recepty powinien być wyłączony z określania uprawnień pacjenta do refundacji leków oraz stopnia tej refundacji. Podobna zasada odnosi się do świadczeniodawcy. Lekarze nie mają narzędzi, kompetencji, ani czasu aby zajmować się tymi sprawami i nie jest im to potrzebne do wypisania właściwego leku w określonej sytuacji.
2. Lekarz (i świadczeniodawca) nie może być karany za błędy popełniane przy określaniu uprawnień pacjenta do refundacji leków i stopnia tej refundacji – co jest oczywistą konsekwencją pkt 1.
3. Należy znieść „krótką ścieżkę” karania lekarza (i świadczeniodawcy) przez NFZ kwotą „nienależnej refundacji wraz z odsetkami” za „wypisanie recepty nieuzasadnionej udokumentowanymi względami medycznymi”. Wynika to z faktu, iż przepis wprowadzający tę karę pozostawia kontrolerom NFZ zbyt dużą swobodę w decydowaniu o tym, co jest (i co nie jest) „udokumentowanymi względami medycznymi”, a zatem i o karaniu lekarzy. Przez to przepis ten jest niezgodny z art. 2 konstytucji RP. Zamiast tego NFZ może mieć prawo do ścigania oszustów, naciągaczy lub niekompetentnych lekarzy na normalnej drodze sądowej – jak to się dzieje w każdej innej dziedzinie.
Najprostszym sposobem spełnienia powyższych oczekiwań jest skreślenie art. 48 ust 8 ustawy refundacyjnej z 12 maja 2011 roku oraz zmiana projektu rozporządzenia ministra zdrowia o receptach. Przestrzegamy rządzących przed próbami rozwiązania powyższego problemu półśrodkami, obietnicami lub zastraszaniem lekarzy.
Zarząd Krajowy OZZL
Krzysztof Bukiel – przewodniczący Zarządu
oświadczenie wysłano do mediów, do Ministra Zdrowia oraz do Sejmowej Komisji Zdrowia
W związku z powszechnym odzewem lekarzy na uchwałę NRL z dnia 02 grudnia br. wzywającą aby po 01 stycznia 2012 roku wypisywać recepty bez odnoszenia się do kwestii refundacji, a zamiast tego z umieszczeniem adnotacji, że „Refundacja leku do decyzji NFZ” , Zarząd Krajowy OZZL rozdysponował już niemal wszystkie z 10 tysięcy wykonanych pieczątek o powyższej treści.
Jeżeli zatem lekarze (pojedynczo lub grupowo) chcą uzyskać pieczątki od ZK OZZL – powinni zgłosić ten fakt do ZK OZZL na adres elektroniczny: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
Należy podać: kto zamawia pieczątki, dla ilu lekarzy, z jakiej placówki i jak wiele pieczątek, oraz podać adres, na który pieczątki mają być przesłane.
Powyższe zgłoszenie należy wykonać do dnia 18 GRUDNIA 2011. Po tym terminie ZK OZZL nie będzie przyjmował zamówień (konieczny jest czas na wykonanie kolejnej porcji pieczątek i ich rozesłanie do końca roku), a pieczątki będzie można wykonać samodzielnie lub za pośrednictwem organizacji terenowej OZZL. Można również skontaktować się wcześniej z Organizacją Regionalną OZZL w danym województwie, gdyż niektóre z nich będą wykonywać pieczątki niezależnie od ZK OZZL.
Poniżej podajemy wzór recepty pieczątki:
UWAGA!
W ostateczności lekarz może - zamiast stosowania pieczątki - wpisywać na recepcie: REFUNDACJA DO DECYZJI NFZ.
Zarząd Krajowy OZZL
Kto za co odpowiada
Oświadczenie ZK OZZL
w sprawie odpowiedzialności lekarzy za wypisywane leki
Zarząd Krajowy OZZL stanowczo sprzeciwia się oskarżeniom formułowanym przez niektórych przedstawicieli NFZ i MZ, że lekarze, którzy nie chcą – przy wypisywaniu recept - odnosić się do kwestii refundacji, uciekają od odpowiedzialności za swoje decyzje.
ZK OZZL protestuje też przeciwko fałszywej tezie popularyzowanej przez przedstawicieli rządu i NFZ, że wypisywanie recepty przez lekarza jest „równoważne z wypisaniem czeku” i decyduje o uruchomieniu pieniędzy publicznych przeznaczonych na refundację.
Prawda jest taka:
Pieniądze publiczne, przeznaczone na refundację leków są uruchamiane dopiero wtedy, gdy spełni się dwa warunki: 1. Zostanie wypisany lek na recepcie, 2.Zostanie zweryfikowane prawo chorego do refundacji i określony stopień tej refundacji.
Wypisanie leku na recepcie jest zadaniem lekarza, bo to , jaki lek zostanie wypisany zależy od potrzeb zdrowotnych chorego i tylko lekarz może je właściwie ocenić. Decyzja lekarza zależy od stanu zdrowia pacjenta, a nie od jego uprawnień do refundacji. Zatem recepta wypisana przez lekarza nie jest jeszcze „czekiem” a lekarz nawet nie wie czy kiedykolwiek się ona stanie.
Weryfikacja prawa chorego do refundacji oraz określenie stopnia refundacji należy do aptekarza albo do ubezpieczyciela. Ich decyzje ( w istocie – finansowe) zależą bowiem od uprawnień pacjenta, a nie od stanu jego zdrowia (jak decyzje lekarza). Dopiero wtedy, gdy decyzja o refundacji jest pozytywna – recepta staje się „czekiem”.
Lekarze nie sprzeciwiają się wykonywaniu swojego zadania: wypisywania odpowiednich leków w odpowiedniej sytuacji, a jedynie bronią się przed zadaniem, które do nich nie należy (orzekaniem o refundacji za lek) i do wypełnienia którego nie mają ani kompetencji, ani narzędzi, ani czasu.
Lekarze nie uciekają również przed odpowiedzialnością za to jakie leki wypisują, ale nie godzą się na to, żeby o słuszności zastosowania danego leku decydował arbitralnie kontroler NFZ i karał lekarza zanim sąd w szczegółowym procesie i przy udziale biegłych zdecyduje, czy rzeczywiście lekarz popełnił błąd. Jak wskazuje doświadczenie i co potwierdził niedawno Sąd Najwyższy (wyrokiem z 2 grudnia 2011 r. -sygn. III CSK 76/11) rzeczywiste względy medyczne, które lekarz jest zobowiązany brać pod uwagę w pierwszej kolejności, nierzadko nie są uwzględniane, a nawet zrozumiane przez kontrolerów NFZ.
Zarząd Krajowy OZZL
Krzysztof Bukiel – przewodniczący Zarządu