Ministerstwo zdrowia przedstawiło właśnie projekt nowego rozporządzenia w sprawie recept.
Utrzymano wszystkie dotychczasowe uciążliwości, dodano nowe. Oprócz dodatkowych kodów uprawnień dla pacjentów (co jest o tyle mniej istotne, że dotyczyć będzie stosunkowo małej ilości pacjentów) nałożono na lekarza nowy obowiązek: w paragrafie 6 rozporządzenia napisano, iż dane dotyczące przepisanych leków, jakie mają się znaleźć na recepcie, oprócz dotychczasowych obejmują także "odpłatność leku, przyjmującą wartość: B - dla leku wydawanego bezpłatnie, R - dla leku wydawanego za odpłatnością ryczałtową, 30% - dla leku......50% - dla leku...... 100% dla leku ..........."
Zgodnie z art 37 ust 6 ustawy refundacyjnej obwieszczenia zawierające aktualne wykazy leków refundowanych ( gdzie można zobaczyć jaki lek jest na jaką odpłatność) ukazują się z częstotliwością raz na dwa miesiące i mają być publikowane w dzienniku urzędowym ministra zdrowia.
Zgodnie z art.48 ust 8 ustawy refundacyjnej, jeżeli lekarz wypisze receptę "niezgodnie z ustaleniami zawrtymi w wykazach leków refundowanych" czyli np. pomyli się we wskazaniu odpłatności za lek (paragraf 6 rozporządzenia MZ w sprawie recept), będzie zobowiązany do zwrotu kwoty refundacji.
Szanowni Państwo
Prezesi Okręgowych Rad Lekarskich
Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej rozpoczęło ogólnokrajową akcję poparcia dla zmian przepisów dotyczących przepisywania leków refundowanych. Po zajęciu stanowisk i apelu do władz RP, Prezydium zadecydowało o zwróceniu się do wszystkich lekarzy i lekarzy dentystów z prośbą o wyrażenie poparcia dla kierunków zmian proponowanych w petycji, którą przesyłam w załączeniu.
Zwracam się do Państwa z uprzejmą prośbą o zorganizowanie poparcia petycji przez członków Izby oraz przez organizacje lekarzy i organy samorządu na terenie Izby.
Każdy lekarz i lekarz dentysta może wyrazić poparcie poprzez:
- podpisanie wydrukowanego tekstu petycji i wysłanie podpisanego dokumentu pocztą lub faksem na adres Państwa Izby
- wysłanie e-mailem na adres Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript. Adres poczty elektronicznej jest chroniony przed robotami spamującymi. W przeglądarce musi być włączona obsługa JavaScript, żeby go zobaczyć. wiadomości zawierającej informację o poparciu petycji z podaniem numeru prawa wykonywania zawodu
- wyrażenie poparcia na dedykowanej temu przedsięwzięciu stronie internetowej pod adresem http://www.nil.org.pl/petycja, gdzie należy podać numer prawa wykonywania zawodu i kliknąć przycisk „Popieram petycję”.
Organy naszego samorządu oraz inne organizacje lekarzy mogą też wyrazić poparcie podejmując uchwały w tej sprawie lub przyjmując stanowiska i przesyłając je pocztą lub e-mailem na adres Naczelnej Izby Lekarskiej.
Zdaniem Prezydium NRL powszechne w naszym środowisku oburzenie na rozpanoszoną represyjną biurokrację i poparcie postulatów zawartych w petycji, a także działania innych organizacji lekarzy powinny spowodować szybką zmianę doprowadzonych do absurdu przepisów i szczególnej praktyki ich stosowania. Dlatego bardzo proszę o podjęcie intensywnych działań dla poparcia naszych wspólnych postulatów.
Zwracam się również z prośbą o zgłaszanie wszystkich przypadków nieprawidłowych praktyk NFZ, z którymi spotykają się lekarze i lekarze dentyści zrzeszeni w Państwa Izbie. Zależy nam na konkretnych opisach sytuacji i dokumentach kwestionowania przez NFZ wystawionych przez lekarzy recept, w których lekarz został zobligowany do zwrotu NFZ kosztów refundowanego leku, mimo że nie popełnił błędu, bądź też jego przewinienie nie było znaczące.
Celem tej prośby jest sporządzenie wzoru umowy z NFZ, który będzie przed takimi praktykami zabezpieczał.
Na najbliższym nadzwyczajnym posiedzeniu Naczelnej Rady Lekarskiej zajmiemy się opracowaniem propozycji legislacyjnych i innych działań, które całe nasze środowisko, organizacje i stowarzyszenia lekarzy powinny podjąć, aby doprowadzić do sytuacji, w której wykonywanie zawodu lekarza i lekarza dentysty będzie znów przypominać to, czego oczekiwaliśmy wybierając ten zawód.
Z poważaniem
Maciej Hamankiewicz
Prezes NRL
Przedstawiamy w załączniku zestaw przepisów prawnych (różnej rangi: od ustawy do zarządzenia prezesa NFZ), w których zawarte są zasady wypisywania recept refundowanych. Zestaw został przygotowany przez dr Macieja Jędrzejowskiego z Warszawy.
zapoznaj się także ze Scenariuszem i kalendarzem działań związanych z samoobroną lekarzy przed represyjnym prawem dotyczącym wypisywania recept na leki refundowane przez NFZ.
OŚWIADCZENIE ZK OZZL
w sprawie konfliktu dotyczącego wypisywania refundowanych recept przez lekarzy
W związku z uzgodnieniami, jakie zostały zawarte w dniu 26 października między przedstawicielami Naczelnej Rady Lekarskiej, a ministrem zdrowia w sprawie nowych zasad wypisywania recept refundowanych Zarząd Krajowy OZZL oświadcza:
W ocenie OZZL powyższe porozumienie nie usuwa przyczyn sprzeciwu lekarzy wobec nowych zasad wypisywania recept refundowanych ani nie łagodzi ich obaw.
Głównym powodem buntu lekarzy jest przepis, który nakazuje im weryfikować prawo pacjenta do refundacji za leki. Jest to obowiązek niedorzeczny i szkodliwy, bo zabiera uwagę, czas i wysiłek lekarzy na działania administracyjne i odciąga ich od leczenia ludzi. To tak, jakby maszyniście pociągu kazać sprawdzać bilety pasażerów. Dodatkową uciążliwością jest fakt, że kolejne rządy nie zdołały jak dotąd (przez 13 lat) opracować jednego, obowiązującego wzoru dokumentu poświadczającego prawo do ubezpieczenia zdrowotnego. Obecnie funkcjonuje ok. 10 różnych takich dokumentów, a żaden z nich nie jest dostatecznie pewny. Nierzadko zdarza się też, iż osoba faktycznie ubezpieczona nie jest odnotowywana przez Fundusz. W takiej sytuacji weryfikowanie uprawnień do leków refundowanych bywa długotrwałe i nierzadko rodzi konflikty z pacjentami. Obciążanie lekarzy takimi czynnościami i ich karanie za uchybienia w tym zakresie jest głębokim nieporozumieniem, a w odniesieniu do lekarzy zatrudnionych na podstawie umowy o pracę – jest również niekonstytucyjne. Pracownik nie może bowiem odpowiadać za szkody wynikające z umowy podpisanej przez pracodawcę (np. szpital z NFZ) . ZK OZZL wystąpi z odpowiednim wnioskiem w tej sprawie do Trybunału Konstytucyjnego.
Sprzeciw budzi również przepis, który zobowiązuje lekarza do zwrotu Funduszowi kwoty refundacji za leki w przypadku wypisania recepty „nieuzasadnionej względami medycznymi” lub niezgodnie z ministerialnymi wykazami leków refundowanych. Pozornie jest to przepis logiczny, który karze lekarza za obciążanie Funduszu wydatkami na niepotrzebne leki. W praktyce jednak – w warunkach polskiej służby zdrowia – sytuacja nie jest tak jednoznaczna i na podstawie powyższych przepisów lekarze mogą być karani bez powodu lub za nie swoje błędy. Nie ma bowiem w naszym kraju ( z b. nielicznymi wyjątkami) jednolitych, uznanych przez wszystkich, w tym zwłaszcza przez NFZ standardów (schematów) leczenia poszczególnych schorzeń. (Inna sprawa czy jest to w ogóle możliwe i potrzebne). Także wykazy leków refundowanych zawierały dotychczas liczne niedomówienia, zwłaszcza jeśli chodzi o schorzenia przewlekłe. Jeżeli dodać do tego fakt, że różne firmy farmaceutyczne rejestrują różne postacie tego samego leku i różne dawki z nieco innymi wskazaniami – to powstaje tutaj pole do zupełnej dowolności urzędników NFZ w ocenie czy były, czy nie było „względów medycznych” do zastosowania konkretnego leku. Zatem, na podstawie przytoczonych przepisów lekarze mogą być ukarani mimo dopełnienia przez nich wszelkiej staranności w uzasadnieniu wypisania danego leku – określonemu pacjentowi. I nie pomogą tutaj żadne słowne zapewnienia minister zdrowia lub prezesa NFZ, że kary będą wymierzane tylko w przypadku „rażących nadużyć”.
W ocenie OZZL zadaniem lekarza jest wypisanie odpowiedniego leku w danej sytuacji, a weryfikacja uprawnień pacjenta do refundacji i określenie stopnia tej refundacji powinno należeć do innych podmiotów. Wcześniej trzeba też wprowadzić powszechnie obowiązujący i jednoznaczny dokument ubezpieczenia zdrowotnego. Nie można również nadmiernie ograniczać lekarza w wyborze określonych leków w danej sytuacji chorobowej, a w przypadku, gdy takie ograniczenia są nakładane muszą one być jednoznaczne, a ich spis łatwo dostępny dla lekarzy.
OZZL oczekuje odpowiednich zmian w prawie idących w powyższych kierunkach. Liczymy, że nowy minister zdrowia podejmie ten temat i nawiąże dialog w tej sprawie z reprezentatywnymi organizacjami lekarzy.
Zarząd Krajowy OZZL
Krzysztof Bukiel – przewodniczący Zarządu
Bardzo krytycznie odnosimy się do zapisów ustawy refundacyjnej oraz do zaniechania przez Ministra Zdrowia konieczności jej niezwłocznej nowelizacji. Uważamy, że zapisy w/w ustawy obciążają lekarzy dodatkowymi czynnościami administracyjnymi oraz w sposób nieuzasadniony, a często niemożlwiwy do wypełnienia czynią ich odpowiedzialnymi za identyfikowanie prawa do ubezpieczenia zdrowotnego pacjenta.
Obawiając się o bezpieczeństwo naszych członków zalecamy od 1 stycznia 2012 r. wypisywanie leków zarejestrowanych w odpłatności 100%, a do minimum ograniczać wypisywanie leków refundowanych. Ponadto zalecamy stosowanie pieczątki " do refundacji NFZ".
Każdy członek naszej Federacji będzie mógł otrzymać pieczątki od 2 stycznia w biurze regionalnym.
Andrzej Grzybowski
Prezes WZPOZ
Prezez Polskiej Federacji Pracodawców Ochrony Zdrowia
"Szanowne Koleżanki, Szanowni Koledzy Lekarze i Lekarze Dentyści"
W ostatnich tygodniach w centrum działań naszego samorządu znalazły się zapisy dotyczące wypisywania recept na leki refundowane. Zajmowaliśmy się interpretowaniem przepisów i ich zastosowaniem w naszych gabinetach. Dwa tygodnie temu podjęliśmy decyzję, aby od 1 stycznia 2012 każdy z nas wypisywał receptę na leki refundowane z adnotacją "refundacja do decyzji NFZ". Gruyzja wzbudziła wiele dyskusji oraz nadziei na wprowadzenie zmian, których domaga się nasze środowisko.
W tych ostatnich tygodniach zostałem podbudowany poparciem skonstruowanej przez nas petycji przeciwstawiającej się narzucanym nam obowiązkom administracyjnym. Tylko na stronie Naczelnej Izby Lekarskiej zrobiło to ponad 15 tysięcy osób. Nie ulega więc wątpliwości, że jesteśmy bardzo mocno przekonani, iż zmiany są niezbędne i mam nadzieję, że również politycy takich wątpliwości nie mają. Dziękuję wszystkim Koleżankom i Kolegom Lekarzom i Lekarzom Dentystom, którzy na różne sposoby wyrazili poparcie dla zmian przepisów.
Zdając sobie sprawę, że przekazy medialne mogły niezbyt dokładnie oddawać to, co zostało ustalone i czego możemy w najbliższym czasie oczekiwać chciałbym zaznaczyć, że Naczelna Rada Lekarska podjęła decyzję o zawieszeniu uchwały z 2 grudnia br. zdając sobie sprawę, że naprawienie źle skonstruowanych przepisów musi zająć trochę czasu. Sądzę też, że Minister Zdrowia zasługuje na początku pełnienia urzędu na zaufanie. Dlatego z uwagą zapoznaliśmy się z propozycjami doraźnych rozwiązań w formie komunikatów Ministra Zdrowia i Prezesa NFZ, które do czasu wprowadzenia zmian w ustawach mogą ograniczyć negatywne skutki wprowadzanych przepisów. Pan Minister wykazał pozytywne podejście do większości podnoszonych przez środowisko problemów i kilkakrotnie wyraził chęć rozmawiania z samorządem o możliwych rozwiązaniach.
Wiem doskonale, że przedstawione dziś propozycje nie są rozwiązaniem, na których nam docelowo zależy. Nadrzędny postulat mówiący, że uprawnienie pacjenta do otrzymania leku refundowanego powinno być realizowane przez płatnika po wskazaniu przez lekarza lub lekarza dentystę na recepcie, jakiego leku pacjent potrzebuje, jest nadal aktualny. Nie ustępujemy w dążeniu do tego abyśmy wszyscy w procesie leczenia nie byli obciążeni zbędną biurokracją i uciążliwościami administracyjnymi. Powołany dziś przez Naczelną Radę Lekarską zespół będzie dbał o to, by obiecane przez Pana Ministra prace nad zmianami przepisów uwzględniały oczekiwania naszego środowiska.
Mam nadzieję, że Pan Minister i Prezes NFZ spełnią obietnice i otrzymamy dokumenty, które będą tymczasowo regulowały zasady wystawiania recept na leki refundowane. Zwracam się do Was Koleżanki i Koledzy, abyście zapoznali się z nimi i zgłaszali nam wszystkie przypadki, w których praktyki aptek czy NFZ będą niezgodne z interpretacją przedstawioną przez Ministerstwo Zdrowia i NFZ. Postaram się też, aby Wasze wątpliwości były powszechnie dostępne, jeśli tylko wyrazicie taką wolę.
Nasza zaplanowana akcja z 2 grudnia br. została zawieszona do czasu zbliżającego się Krajowego Zjazdu Lekarzy. Myślę, że to wystarczający czas na sprawdzenie intencji i możliwości Ministerstwa Zdrowia. Zdajemy sobie sprawę, że cierpliwość naszego środowiska jest już bardzo ograniczona. Apeluję, abyśmy mimo to spróbowali rozwiązać stworzone niewłaściwymi przepisami problemy w drodze współpracy, dla dobra naszych pacjentów. Wyjątkowa mobilizacja i jednomyślność Koleżanek i Kolegów w proteście przeciwko represyjnej biurokratyzacji naszej pracy powinny być też zrozumiałym sygnałem dla polityków. Te przepisy muszą szybko ulec zmianie.
Jakiekolwiek informacje sugerujące, że godzimy się na wprowadzane przepisy są nieprawdziwe. Zgody na nie być nie może i nie będzie. Jeżeli nasze postulaty nie będą uwzględniane, protest powróci ze zdwojoną siłą, a politycy utracą resztki zaufania.
W wielu miejscach tego listu pisałem o nadziei, która zawsze jest ważną częścią naszych myśli o nadchodzącym Nowym Roku i życzeń. Życzę nam wszystkim abyśmy mogli spokojnie przeżyć Boże Narodzenie i aby Nowy Rok jak najszybciej przyniósł oczekiwane przez nas zmiany na lepsze."
Załączniki:
Naczelna Rada Lekarska na nadzwyczajnym posiedzeniu dnia 2 grudnia 2011 roku m.in.:
1) zarekomendowała, aby każdy lekarz i lekarz dentysta po 1 stycznia 2012 roku powstrzymywał się od orzekania czy pacjentowi należy się recepta refundowana poprzez zamieszczanie na recepcie adnotacji „Refundacja Leku do decyzji NFZ”.
2) zaapelowała do wszystkich lekarzy o niepodpisywanie nowych umów na wystawienie refundowanych recept, do czasu zaakceptowania przez NRL wzoru takiej umowy. NRL informuje, że wszystkie podpisane dotychczas umowy na wystawienie refundowanych recept są ważne do 30 czerwca 2012 roku i do tego dnia oddziały wojewódzkie NFZ nie mogą warunkować przydzielania nowych numerów identyfikujących recepty od podpisania nowej umowy.
3) zarekomendowała szpitalom, przychodniom i praktykom lekarskim wstrzymanie się z podpisywaniem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z NFZ na rok 2012 i lata następne, jeżeli integralną częścią tych umów będzie zobowiązanie do wystawiania recept refundowanych, na zasadach określonych w nowej ustawie refundacyjnej.
4) zwróciła się z apelem do Rzecznika Praw Obywatelskich o złożenie wniosku do Trybunału Konstytucyjnego w sprawie zbadania zgodności z Konstytucją RP ustawy z dnia 12 maja 2011 roku o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Zdaniem NRL zapisy w ustawie naruszają podstawowe prawa obywatelskie lekarzy. Powodem tej decyzji są niejednoznaczne przepisy, które pozwalają na ich swobodną interpretację. Dodatkowo ponoszenie odpowiedzialności przez lekarzy, że po 12 latach obowiązywania przepisów o powszechnych ubezpieczeniu zdrowotnym, pacjenci nie posiadają jednolitego i jednoznacznego dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń jest sprzeczne z zasadami demokratycznego państwa. Ustawa refundacyjna godzi nie tylko w interes lekarzy ale również bezpośrednio dotyka pacjentów.
5) uchwaliła projekt ustawy o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty.
6) upoważniła Prezesa NRL do podjęcia działań w celu wszczęcia inicjatywy legislacyjnej dotyczącej przyjęcia projektu rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. NRL stanęła na stanowisku, że wystawianie recept na leki pro auctore i pro familia nie wymaga prowadzenia dokumentacji medycznej, ale mając na względzie pojawiające się wątpliwości i sprzeczne opinie powinno to być zapisane w stosownym rozporządzeniu.
Załączniki Apel Nr 4_11_VI NRL z dn.02.12.2011r..pdf (18.1 KB) Apel Nr 5_11_VI NRL z dn. 02.12.2011r..pdf (33.7 KB) Stanowisko Nr 17_11_P-VI NRL z dn. 02.12.2011r..pdf (20.7 KB) Uchwała Nr 25_11_P-VI NRL z dn.02.12.2011r..pdf (22.6 KB) Uchwała Nr 26_11_VI NRL z dn. 02.12.2011r..pdf (17.1 KB) Zał. do Uchwały Nr 26_11_VI NRL.pdf (46.5 KB) Uchwała Nr 27_11_VI NRL z dn. 02.12.2011r..pdf (22.3 KB) Zał. do Uchwały Nr 27_11_VI NRL.pdf (19.1 KB) PLAKAT_wzór.pdf (1.5 MB) RECEPTY_wzór.pdf (9.1 MB)
5 sierpnia 2011 roku odbyło się spotkanie przedstawicieli Wielkopolskiego Związku Pracodawców Ochrony Zdrowia, z Prezydentem Miasta Poznania Panem Mirosławem Kruszyńskim. Podczas zebrania zostały poruszone kwestie dotyczące administracji budynków przez ZKZL.
W sprawie wstecznej weryfikacji zgonów proszę się wstrzymać do czasu następnych komunikatów
Wielkopolski Związek Pracodawców Ochrony Zdrowia rekomenduje ofertę ubezpieczeniową na ubezpieczenie ZOZ-ów przedstawioną przez Towarzystwo Ubezpieczeń INTER Polska.Oferta zawiera:- zniżkę na OC lekarza dla wszystkich lekarzy będących członkami Związku w wysokości 10%.- w przypadku OC ZOZ-ów proponowana zniżka wynosi 10% bez względu na ilość ZOZ-ów przystępujących do ubezpieczenia.
Osoba do kontaktu:Towarzystwo Ubezpieczeń Inter PolskaMagdalena Fomicz-Zasoniewicz696 034 437Informujemy również, że od dnia 9 stycznia 2008r. Minister Finansów wprowadził obowiązek zawarcia odrębnego ubezpieczenia dla świadczeniodawców udzielających świadczeń opieki zdrowotnej (kontrakt z NFZ). Obejmuje ono swoim zakresem tylko pacjentów leczonych w ramach w/w kontraktu. Pacjenci przyjmowani prywatnie są objęci dotychczasowym, dobrowolnym ubezpieczeniem. RMF z dnia 28.12.2007.
http://www.nfz-szczecin.pl/nfz/legislacja/2007/Art_136b.pdf