Komunikat dla oferentów - ambulatoryjna opieka specjalistyczna - czas pracy pielęgniarek i położnych
KOMUNIKAT DLA OFERENTÓWBIORĄCYCH UDZIAŁ W POSTĘPOWANIU W SPRAWIE ZAWARCIA UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ CZAS PRACY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu przypomina, iż zgodnie z przepisem § 11 ust. 7 zarządzenia Nr 81/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 listopada 2011 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna przez godziny pracy poradni specjalistycznej rozumieć należy czas pracy personelu medycznego: lekarza, logopedy lub ortoptysty, udzielającego świadczeń zgodnie z załącznikiem nr 2 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej „Harmonogram – Zasoby”.
Stąd też oferenci udzielający na pytanie ankietowe „Czy w realizacji świadczeń uczestniczy pielęgniarka – w wymiarze czasu pracy równym co najmniej 50% czasu pracy poradni?” odpowiedzi twierdzącej „TAK”, zobowiązani są do zapewnienia realizacji świadczeń przez pielęgniarkę w wymiarze odpowiadającym co najmniej 50% sumy czasu pracy wyżej wskazanego personelu medycznego. Przypomnienia wymaga, iż suma czasu personelu medycznego może być większa aniżeli godziny dostępności miejsca udzielania świadczeń, zaś fakt ten należy uwzględnić przy udzielaniu odpowiedzi na pytanie ankietowe.
Z kolei oferenci biorący udział w postępowaniach konkursowych w zakresie świadczeń położnictwa i ginekologii oraz w zakresie ginekologii dla dziewcząt i udzielający odpowiedzi twierdzących na pytania ankietowe „Czy w realizacji świadczeń uczestniczy położna posiadająca dokument umiejętności opisany w kol. 8 zał. 3a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna lub położna?” oraz „Czy w realizacji świadczeń uczestniczy położna?” zobowiązani są do zweryfikowania, czy czas pracy położnej odpowiada 100% sumy czasu pracy personelu lekarskiego.
Barbara MurawskaZ-ca Dyrektora ds. MedycznychWielkopolskiego Oddziału WojewódzkiegoNarodowego Funduszu Zdrowia
KOMUNIKAT DLA OFERENTÓW BIORĄCYCH UDZIAŁ W POSTĘPOWANIU W SPRAWIE ZAWARCIA UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJZAŁĄCZNIK NR 1A OŚWIADCZENIE OFERENTA O WPISACH DO REJESTRÓW
Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu przypomina, iż zgodnie z przepisem § 13 ust. 1 pkt 1 zarządzenia nr 46/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 września 2011 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, oferta w formie pisemnej powinna zawierać oświadczenie oferenta o wpisach do rejestrów, według wzoru stanowiącego załącznik nr 1a do zarządzenia. Cytowane zarządzenie zmienione zostało jednak zarządzeniem nr 53/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, które to ustaliło nowe brzmienie załącznika nr 1a. Oferent składający zatem ofertę w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej załącza do niej oświadczenie o wpisach do rejestrów według wzoru określonego zarządzeniem nr 53/2011/DSOZ.
Barbara MurawskaZ-ca Dyrektora ds. MedycznychWielkopolskiego Oddziału WojewódzkiegoNarodowego Funduszu Zdrowia
Zarządzenie i załączniki do pobrania poniżej.
Pliki do pobrania:
Źródło - Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej
Finansowanie świadczeń lekarza poz
1. Finansowanie świadczeń lekarza poz na podstawie rocznej stawki kapitacyjnej, realizowane jest zgodnie z zasadami określonymi w § 10 ust. 8 zarządzenia, z zastrzeżeniem ust. 2 – 7.2. W stosunku do świadczeniobiorcy zadeklarowanego do lekarza poz, stawka kapitacyjna korygowana jest współczynnikiem odpowiednim do: grupy wiekowej, w której świadczeniobiorca się znajduje albo charakteru miejsca pobytu świadczeniobiorcy, albo – w przypadku leczenia chorób przewlekłych określonych wykazem stanowiącym załącznik do umowy, odpowiednim dla zdefiniowanej rozpoznaniem wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych – Rewizja Dziesiąta (klasyfikacja ICD-10), przyczyny udzielonej porady/udzielonych porad, albo – w przypadku leczenia zdefiniowanych rozpoznaniem wg klasyfikacji ICD-10 chorób z grupy J00-J22 (z wyłączeniem grupy J17*), w okresach wzmożonej zachorowalności na te choroby:
1. osoba, której udzielono porad/y w związku z leczeniem cukrzycy lub choroby układu krążenia – współczynnikiem 3,0, z zastrzeżeniem ust. 3 pkt 1 i 3 oraz ust. 4;2. osoba nie wymieniona w pkt 1 i 6 będąca w grupie od 0 do 6 roku życia – współczynnikiem 2,0;3. osoba nie wymieniona w pkt 1 i 6, będąca w grupie od 7 do 19 roku życia – współczynnikiem 1,2;4. osoba nie wymieniona w pkt 1 i 6, będąca w grupie od 20 do 65 roku życia – współczynnikiem 1,0;5. osoba nie wymieniona w pkt 1 i 6 będąca w grupie powyżej 65 roku życia – współczynnikiem 2,0;6. osoba nie wymieniona w pkt 1, podopieczny DPS lub placówki socjalizacyjnej, interwencyjnej lub resocjalizacyjnej – współczynnikiem 2,5.7. osoba zadeklarowana do lekarza poz, o której mowa w pkt. 1-6, w przypadku określonym w ust. 7 – dodatkowo współczynnikiem 0,1, z zastrzeżeniem ust. 3 pkt. 2 i 3.
Kwalifikacji świadczeniobiorców do poszczególnych grup, dla których w ust. 2 określone zostały współczynniki korygujące dokonuje się na podstawie:1. informacji o poradach zrealizowanych w 3 poprzednich okresach sprawozdawczych, udzielonych osobom opisanym w ust. 2 pkt 1, przekazywanych za kolejno następujące po sobie okresy sprawozdawcze – za każdy miesiąc, do 10 dnia danego miesiąca za poprzedni okres sprawozdawczy;2. informacji o zrealizowanych w poprzednim okresie sprawozdawczym poradach udzielonych osobom opisanym w ust. 2 pkt 7 z przyczyn innych niż cukrzyca lub choroby układu krążenia, przekazanych w terminie do 10 dnia danego miesiąca podlegającego rozliczeniu, 3. bieżącej informacji o aktywnych deklaracjach wyboru w danym okresie sprawozdawczym, sporządzonej na podstawie złożonych przez świadczeniobiorców deklaracji wyboru lekarza poz.
W przypadku świadczeniodawców realizujących umowy w poprzednim okresie rozliczeniowym, kwalifikacji świadczeniobiorców do grupy, o której mowa w ust. 2 pkt 1, w rozliczeniu pierwszych 3. okresów sprawozdawczych bieżącego okresu rozliczeniowego/umowy, dokonuje się na zasadach określonych w ust. 3, z uwzględnieniem informacji o poradach zrealizowanych przez świadczeniodawcę w ostatnich 3. okresach sprawozdawczych poprzedniego okresu rozliczeniowego/umowy. Stosowanie współczynnika korygującego stawkę kapitacyjną, o którym mowa w ust. 2 pkt 1 podlega następującym warunkom:1. liczba porad lekarskich udzielonych w związku z leczeniem cukrzycy lub przewlekłych chorób układu krążenia jest nie mniejsza niż 1 w ciągu trzech miesięcy;2. w okresie sprawozdawczym, w którym lekarz poz sprawozdaje udzielenie świadczeniobiorcy porady w związku z leczeniem cukrzycy, świadczeniobiorca nie jest objęty kompleksową ambulatoryjną opieką specjalistyczną nad świadczeniobiorcą z chorobą przewlekłą (KAOS);3. podstawę prowadzonej przez oddział Funduszu weryfikacji w zakresie spełnienia warunku, o którym mowa w pkt 2, są raporty z deklaracji wyboru KAOS, złożone przez świadczeniobiorców w związku z leczeniem cukrzycy, sprawozdawane przez świadczeniodawców ambulatoryjnej opieki specjalistycznej udzielających świadczeń w tym zakresie: w ramach kwalifikacji świadczeniobiorcy do grupy deklaracji poz ze współczynnikiem 3,0, dokonuje się sprawdzenia w oparciu o dane z raportów statystycznych o poradach udzielonych w związku z leczeniem cukrzycy lub choroby układu krążenia, dla których świadczeniodawcy wskazali cukrzycę jako przyczynę udzielonego świadczenia: pozytywnie kwalifikowane są tylko te porady, których data wykonania jest wcześniejsza lub równa dacie złożenia przez świadczeniobiorcę deklaracji wyboru KAOS;4. świadczeniodawca otrzymuje w raporcie zwrotnym z weryfikacji deklaracji, o której mowa w pkt 3, informację o znajdujących się na jego liście świadczeniobiorcach z rozpoznaną cukrzycą, objętych z przyczyny tej choroby, opieką w zakresie kompleksowej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad świadczeniobiorcą z chorobą przewlekłą (KAOS).
Liczbę świadczeniobiorców, o których mowa w ust. 2 pkt 6, należy potwierdzać przynajmniej w styczniu i lipcu każdego roku, informacją o liczbie świadczeniobiorców objętych opieką przez świadczeniodawcę w każdej z tych jednostek; informację, sporządzoną zgodnie ze wzorem określonym w umowie, należy przekazywać do Oddziału Funduszu w formie pisemnej, w terminach do dnia 7 stycznia i dnia 7 lipca każdego roku. Rozliczenia świadczeń z zastosowaniem współczynnika, o którym mowa w ust. 2 pkt 7 dokonuje się wyłącznie:1. w ustalonych miesiącach wzmożonej zachorowalności na ostre choroby układu oddechowego, w tym za:
1. styczeń – w miesiącu lutym,2. luty – w miesiącu marcu,3. marzec – w miesiącu kwietniu,4. wrzesień – w miesiącu październiku,5. październik – w miesiącu listopadzie,6. listopad – w miesiącu grudniu;
dla świadczeniodawcy, u którego liczba sprawozdanych porad zdefiniowanych rozpoznaniami wg klasyfikacji ICD-10 jako choroby z grupy J00-J22, z wyłączeniem grupy J17*, stanowić będzie co najmniej 30% porad udzielonych z przyczyn innych niż cukrzyca i chuk.Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia ogłasza postępowania prowadzone w trybie konkursu ofert o zawarcie umów na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
OGŁOSZENIA(w informatorze proszę wybrać datę: 2012 rok, bieżący status: ogłoszone, w przedmiocie postępowania: ambulatoryjna opieka specjalistyczna - aos).
MATERIAŁY KONKURSOWE:
»Szczegółowe warunki postępowania
Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż ogłosił postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna na lata 2012-2016 skierowane do podmiotów cywilnych oraz podmiotów mundurowych.
W prowadzonych postępowaniach obowiązują zasady zawarte w materiałach informacyjnych:1. Zarządzeniu Nr 46/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 września 2011r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionym zarządzeniem Nr 53/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011r.2. Zarządzeniu Nr 54/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ze zmianami dotyczącymi ambulatoryjnej opieki specjalistycznej wprowadzonymi Zarządzeniem Nr 82/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 listopada 2011r.3. Zarządzeniu Nr 81/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 listopada 2011 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.4. Zarządzeniu Nr 31/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 lipca 2011r. w sprawie wprowadzenia zmian w zarządzeniach Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wynikających z wejścia w życie przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej.oraz w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2011 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. z 2011 Nr 111 poz. 653) Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2011 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. z 2011 Nr 206 poz. 1225) Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2011 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. z 2011 Nr 235 poz. 1394)
W celu ułatwienia wyboru właściwego zapytania ofertowego, załączamy tabelę zawierającą właściwie przyporządkowanie: • kod usługi kontraktowanej, • nazwę usługi kontraktowanej, • nazwę zapytania ofertowego, • nr zapytania ofertowego.
Żródło:Wydział Świadczeń Opieki ZdrowotnejDział Kontraktowania Świadczeń
W związku z pojawiającymi się niewłaściwymi interpretacjami przepisów zawartych w ww. nowelizacji, Ministerstwo Zdrowia informuje, że zasadniczym celem zmiany przepisów (polegającej na dodaniu do obowiązującej deklaracji wyboru lekarza, pielęgniarki lub położnej poz również deklaracji wyboru świadczeniodawcy poz tak, aby deklaracja nie traciła ważności w przypadku zmiany miejsca pracy przez lekarza, pielęgniarkę czy położną) jest ułatwienie pacjentom dostępu do świadczeń zdrowotnych, a świadczeniodawcom - zarządzania i rozliczania usług z Funduszem w przypadku występujących po stronie świadczeniodawców zmian podmiotowych (np. odejścia lekarza, pielęgniarki czy położnej). Obecnie deklaracja wyboru ma charakter deklaracji imiennej, co powoduje, że w przypadku zmian w tym zakresie zarówno pacjenci jak i świadczeniodawcy mają problemy z uzyskaniem czy rozliczeniem świadczeń. Powyższa nowelizacja nie wprowadza żadnych zmian czy ograniczeń w zakresie prawa wyboru przez pacjenta różnych świadczeniodawców poz, czyli np. praktyk zawodowych lekarskich czy pielęgniarskich. W szczególności nowelizacja nie wprowadza obowiązku jednoczesnego wyboru lekarza, pielęgniarki lub położnej u tego samego świadczeniodawcy. Pacjent będzie mógł wybrać dowolnego lekarza, pielęgniarkę lub położną składając, tak jak dotychczas, jedną lub kilka deklaracji wyboru – z tą formalną różnicą, że będzie to również wybór świadczeniodawcy, u którego dany lekarz, pielęgniarka lub położna pracują. Tak jak dotychczas, w przypadku zmiany miejsca pracy przez wybranego przez siebie lekarza, pielęgniarkę czy położną, pacjent będzie mógł wybrać nowego świadczeniodawcę, u którego osoba ta rozpoczęła udzielanie świadczeń zdrowotnych.
/-/ Krzysztof Suszek Dyrektor Biura Prasy i Promocji
ANEKSOWANIE UMÓW WIELOLETNICHKomunikat dla świadczeniodawców realizujących świadczenia w rodzaju:PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNAW ZAKRESIE NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ
Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż udostępnia pliki postępowań (pliki o rozszerzeniu zpo) stanowiące podstawę sporządzenia dokumentacji aktualizacyjnej na rok 2012 w programie NFZ-KO.W celu dokonania aktualizacji umów wieloletnich na rok 2012 należy pobrać pliki postępowań, przygotować na ich podstawie dokumentację aktualizacyjną i złożyć ją w WOW NFZ przy ulicy Grunwaldzkiej 158, 60-309 Poznań – Biuro Obsługi Aneksowania Umów (BOA) w terminie do dnia 7 listopada 2011 roku do godz.15:00.Sposób przygotowania dokumentacji aktualizacyjnej:1. Świadczeniodawca zobowiązany jest do zapoznania się z oprogramowaniem obsługującym proces aneksowania umów (program NFZ-KO).2. W celu przygotowania dokumentacji aktualizacyjnej Świadczeniodawca zobowiązany jest do: - zaimportowania do aplikacji NFZ-KO pliku wcześniej pobranego z SZOI zawierającego dane o potencjale wykonawczym świadczeniodawcy (plik o rozszerzeniu sps) - pobrania ze strony internetowej pliku postępowania i importu do aplikacji NFZ-KO- sporządzenia dokumentacji aktualizacyjnej w formie pisemnej wraz z jej formą elektroniczną. 3. Dokumentacja aktualizacyjna sporządzona w programie NFZ-KO powinna składać się z: a. wersji elektronicznej zawierającej: - dane identyfikacyjne oferenta- wykaz podwykonawców z informacją o umowach podwykonawstwa- wykaz personelu z opisem kompetencji- wykaz sprzętu- wykaz miejsc udzielania świadczeń z danymi identyfikacyjnymi - plan rzeczowo-finansowy - harmonogram pracy personelu lub jego ogólną dostępność godzinową - ankiety dotyczące danego zakresu świadczeń. Uwaga: przed rozpoczęciem wydruku należy zmienić domyślne ustawienia wydruku, tj. w menu Narzędzia-Opcje-Zakładka:Wydruk należy zaznaczyć wszystkie dostępne opcje.b. oraz wersji pisemnej stanowiącej wydruk wersji elektronicznej. 4. Wersję elektroniczną dokumentacji aktualizacyjnej Świadczeniodawca zobowiązany jest zapisać na odrębnej dyskietce albo płycie CD. Opis dyskietki lub płyty CD powinien zawierać następujące informacje: - nazwa i adres siedziby Świadczeniodawcy - rodzaj umowy i kod postępowania. 5. Wydrukowaną wersję papierową dokumentacji aktualizacyjnej (zgodną z jej wersją elektroniczną) Świadczeniodawca winien opatrzyć podpisem osoby uprawnionej do reprezentacji Świadczeniodawcy (każdą ze stron wydruku). 6. Wydruk dokumentacji aktualizacyjnej wraz z dyskietką bądź płytą CD, Świadczeniodawca zobowiązany jest umieścić w zaklejonej kopercie. Kopertę należy opatrzyć wydrukiem oznaczenia pochodzącym z programu NFZ-KO. Uwaga:W przypadku gdy Świadczeniodawca zawarł z WOW NFZ umowę na kilka obszarów zabezpieczenia, liczba sporządzonych aktualizacji winna odpowiadać liczbie obszarów.7. W przypadku, gdy w posiadanych przez WOW NFZ dokumentach Świadczeniodawcy, nastąpiła zmiana, Świadczeniodawca zobowiązany jest załączyć do ww. dokumentacji aktualizacyjnej (koperty) dokumenty zawierające zmianę (np. wpis do rejestru wojewody, kwalifikacje osób udzielających świadczeń, umowy z podwykonawcami). Każda strona załączonego dokumentu winna być podpisana za zgodność z oryginałem przez osoby uprawnione do reprezentowania Świadczeniodawcy oraz opatrzona kolejnym numerem. Brak dokumentów określających zmianę wskazuje, że stan prawny i faktyczny Świadczeniodawcy na rok 2012 nie ulega zmianie. 8. Do dokumentacji aktualizacyjnej należy dołączyć kopię polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez Świadczeniodawcę umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń lub oświadczenie będące zobowiązaniem Świadczeniodawcy, że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na kolejny okres obowiązywania umowy. 9. W przypadku gdy Świadczeniodawca w całości wykonuje umowę w ramach własnego podmiotu (bez PODWYKANAWCY), załącza o tym fakcie pisemną informację (oświadczenie). Do każdej aktualizacji Świadczeniodawca powinien dołączyć wydruk wniosku o ustalenie konta bankowego sporządzonego w SZOI. Instrukcje sporządzania dokumentacji aktualizacyjnej zostały opublikowane na stronie http://www.nfz-poznan.pl/page.php/1/0/show/6289/.W celu prawidłowego sporządzenia dokumentacji aktualizacyjnej należy zapoznać się z treścią przepisów powszechnie obowiązującego prawa oraz treścią zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia regulujących udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, w szczególności:Zarządzenia Nr 85/2010/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 grudnia 2010 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, zmienionego Zarządzeniem Nr 10/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lutego 2011 rokuoraz Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U.09.139.1139 ze zm.).
»Program do przeglądania plików *pdf
Z-up Dyrektora WOW NFZBarbara MurawskaZ-ca Dyrektora ds. Medycznych